หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ไม่ติดต่อ เช่น โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง อ้วนลงพุง ไขมันในเลือดสูง ยังคงเป็นภัยเงียบคุกคามบั่นทอนคุณภาพชีวิตของประชาชนอย่างไม่รู้ตัว มีภาวะโรคแทรกซ้อนที่รุนแรงและเรื้อรัง รวมทั้งทวีจำนวนเพิ่มมากขึ้นและมีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นทุกปี ซึ่งจากสถิติของโรงพยาบาลสิรินธร พบว่าจำนวนทั้งผู้ป่วยเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และภาวะ NCDs เพิ่มมากขึ้นทุกปี และถือเป็นกลุ่มโรคที่ติดอันดับ 1 ใน ๓ โรคแรกตลอดทุกปี สาเหตุสำคัญจากปัญหาด้านพฤติกรรมการดำรงชีวิต ความรู้เกี่ยวกับภาวะสุขภาพที่สาเหตุจาก ภาวะNCDs โรคเบาหวานความดันโลหิตสูง การดูแลสุขภาพตนเองที่ยังไม่ถูกต้อง ปัญหาสภาพสังคม เศรษฐกิจ รวมถึงปัญหาการเข้าถึงบริการ การคัดกรองภาวะสุขภาพของประชาชนเกี่ยวกับโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงที่ยังไม่ทั่วถึง ซึ่งส่งผลต่อการป้องกันการเจ็บป่วย การเข้าถึงบริการรักษาดูแลล่าช้า ทำให้องค์กรทั้งภาครัฐและเอกชนให้ความสำคัญในการส่งเสริมป้องกัน โดยเฉพาะปัญหาโรคความดันโลหิตสูง ซึ่งถือเป็นโรคที่มีภัยคุกคามอย่างเงียบ และมีภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างรุนแรง ซึ่งการพัฒนาระบบบริการ จัดทำแนวทางการดูแล มีระบบการคัดกรองภาวะสุขภาพเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง จะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรคความดันโลหิตสูง และทำให้ประชาชนสามารถถึงระบบบริการการดูแลได้ง่ายและเพิ่มขึ้น จากสถิติผู้รับบริการผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ 9 แห่ง โรคเบาหวาน เป็นโรคที่มีสถิติผู้รับบริการแผนกผู้ป่วยนอกอยู่ในลำดับต้นของผู้รับบริการผู้ป่วยนอกทั้งหมดโดยในปี พ.ศ.2559,2560,2561 มีผู้รับบริการจำนวน 133,599 ครั้ง 144,661 ครั้ง และ 148,572 ครั้ง ตามลำดับ สำนักการแพทย์โดยโรงพยาบาลในสังกัด 9 แห่ง ได้ตระหนักถึงความสำคัญของการพัฒนาคุณภาพระบบบริการประชาชนที่เป็นโรคเบาหวานเพื่อขยายการบริการเชิงรุก ในการส่งเสริม ป้องกัน ฟื้นฟู และมีความต่อเนื่องถึงชุมชน เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการดูแลรักษาอย่างมีมาตรฐาน ลดภาวะแทรกซ้อนและความพิการจากโรคเบาหวานได้ ไม่เป็นภาระต่อสังคมและครอบครัว สามารถลดค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลของโรงพยาบาลได้อย่างมีประสิทธิภาพ

07020000/07020000

วัตถุประสงค์ของโครงการ

๒.๑ เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานโดยเฉพาะในกลุ่มเสี่ยงได้รับการเฝ้าระวังติดตามและได้รับคำแนะนำตามแนวทางปฏิบัติ ๒.๒ เพื่อให้ประชาชนป่วยโรคเบาหวานได้รับการประเมินภาวะเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อนจากโรคความดันโลหิตสูง ๒.๓ เพื่อให้ประชาชนได้รับความรู้ความเข้าใจ ในการดูแลสุขภาพตนเองป้องกันภาวะการเจ็บป่วยและภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน

เป้าหมายของโครงการ

เชิงปริมาณ ๑.พัฒนาและจัดทำแนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน ( CLINICAL GUIDLINE) ๒.พัฒนาและจัดทำคู่มือการส่งเสริมและป้องกันโรคเบาหวาน ๓.จัดกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพ ในคลินิกอายุรกรรม คลินิกโรคเบาหวาน ๔.ประเมินภาวะแทรกซ้อน ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ๕.จัดกิจกรรมวันเบาหวาน โรงพยาบาลในเครือสังกัดสำนักการแพทย์ กรุงเทพมหานคร เชิงคุณภาพ ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ ร้อยละ ๓6

สนับสนุนยุทธศาสตร์กรุงเทพมหานครฯ

ผลการดำเนินงาน

(1) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 100.00 (2023-09-30)

30/09/2566 : โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ มีผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ขึ้นทะเบียนและมารับบริการทั้งหมดจำนวน 73,234 ราย และผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ตามเกณฑ์ที่กำหนด จำนวน 39,345 ราย คิดเป็นร้อยละ 53.73

** ปัญหาของโครงการ :1. จำนวนบุคลากรผู้ดูแลเรื่องเบาหวานความดันโลหิตสูงไม่มีกลุ่มงานเฉพาะดูแลในภาพรวมของแผนกผู้ป่วยนอกตามสิทธิ์ 2. การจัดกิจกรรมเป็นรูปแบบคณะกรรมการดำเนินงาน มีข้อจำกัดเรื่องงานประจำของหน่วยงาน ไม่สามารถดำเนินการตามแผนงาน 3. จำนวนผู้ป่วยโรคเรื้อรังเบาหวานความดันโลหิตสูงมีจำนวนมากการจัดบริการไม่ทั่วถึง 4. คลินิกพิเศษเบาหวานความดันโลหิตสูง ผู้รับบริการไม่สะดวกในช่วงตอนเย็น จึงมีการเข้าถึงบริการวันละ 10 – 20 ราย ผู้รับบริการสะดวกในช่วงเวลาราชการ ทำให้มีจำนวนวันละ 70 – 100 รายต่อวันในคลินิกประกันสุขภาพและคลินิกอายุรกรรม

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(2) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 90.00 (2023-08-27)

27/08/2566 : โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ดำเนินการให้บริการประชาชนที่มารับบริการในคลินิกเบาหวานและคลินิกอายุรกรรม

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(3) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 80.00 (2023-07-23)

23/07/2566 : โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ดำเนินการให้บริการประชาชนที่มารับบริการในคลินิกเบาหวานและคลินิกอายุรกรรม

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(4) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 60.00 (2023-06-22)

22/06/2566 : โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ดำเนินการให้บริการประชาชนที่มารับบริการในคลินิกเบาหวานและคลินิกอายุรกรรม

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(5) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 50.00 (2023-05-26)

26/05/2566 : โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ดำเนินการให้บริการประชาชนที่มารับบริการในคลินิกเบาหวานและคลินิกอายุรกรรม

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(6) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 40.00 (2023-04-28)

28/04/2566 : โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ดำเนินการให้บริการประชาชนที่มารับบริการในคลินิกเบาหวานและคลินิกอายุรกรรม

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(7) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 30.00 (2023-03-25)

25/03/2566 : โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ดำเนินการให้บริการประชาชนที่มารับบริการในคลินิกเบาหวานและคลินิกอายุรกรรม

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(8) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 20.00 (2023-02-28)

28/02/2566 : โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ดำเนินการให้บริการประชาชนที่มารับบริการในคลินิกเบาหวานและคลินิกอายุรกรรม

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(9) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 15.00 (2023-01-23)

23/01/2566 : โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ดำเนินการให้บริการประชาชนที่มารับบริการในคลินิกเบาหวานและคลินิกอายุรกรรม

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

(10) ความคืบหน้าโครงการฯ ร้อยละ 10.00 (2022-12-29)

29/12/2565 : อยู่ระหว่างดำเนินการให้บริการประชาชนที่มารับบริการในโรงพยาบาลสังกัดสำนักการแพทย์

** ปัญหาของโครงการ :ไม่มี

** อุปสรรคของโครงการ :ไม่มี

------------------&&&--------------------

แผนการดำเนินงานฯ

สนับสนุนตัวชี้วัดตามแผนฯ

ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ (ปี 2566)

ค่าเป้าหมาย ร้อยละ : 0

ผลงานที่ทำได้ ร้อยละ : 53.73

ประเภทตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดเชิงยุทธศาสตร์
ตัวชี้วัดระดับผลลัพธ์ (outcome)

1

0.00

100 / 100

2

49.80

0 / 0

3

51.04

0 / 0

4

53.73

0 / 0

** ผลการประเมินโครงการ (รายไตรมาส) **